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带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形

Dorsal Branch of Digital Artery with Dorsal Branch of Proper Digital Nerve in the Treatment of Scar Flexion Contractures of Fingers

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摘要目的探讨带神经的指固有动脉背侧支皮瓣治疗手指瘢痕挛缩屈曲畸形的临床疗效.方法回顾性分析我院2016年4月至2020年5月收治的12例(12指)手指瘢痕挛缩屈曲畸形病人的临床资料.男7例,女5例;年龄12～34岁,平均20.4岁.烧伤7例,碾压伤4例,绞伤1例.示指5指,中指3指,环指3指,小指1指.患指屈曲畸形程度按照McCauley对指间关节屈曲畸形分类,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例.术中彻底松解手指瘢痕挛缩矫正屈曲畸形后皮肤缺损面积为2.8 cm×2.5 cm～3.9 cm×3.0 cm,采用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣移植修复皮肤缺损,供区采用中厚皮片移植修复.术后定期门诊随访观察皮瓣质地、外观、感觉恢复情况,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对手指功能进行评价.结果 12例(12指)手术顺利完成,皮瓣及供区移植皮片全部存活.1例术后皮瓣出现瘀紫、皮缘少许坏死,延期愈合.术后平均随访14.6个月(13～17个月),皮瓣外观良好、质地柔软、无臃肿.皮瓣两点分辨觉达4～8 mm,平均5.7 mm,3例出现异位感觉定位现象.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例,优良率为91.7％;患指屈曲畸形矫正,主动伸屈功能得到改善,未再次出现瘢痕挛缩及屈曲畸形.结论应用带神经的指固有动脉背侧支皮瓣修复松解瘢痕后软组织缺损,携带神经可重建感觉功能,操作简单,安全可靠,术后手指功能及外观明显改善,是一种有效修复手指瘢痕挛缩屈曲畸形的手术方法.