扩张器预置填充术防止胫骨骨运输致皮肤和软组织嵌顿

Effect of the pre-filling dilator on preventing the incarceration of skin and soft tissue in the process of tibial bone transport

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摘要目的观察扩张器预置填充术防止胫骨骨运输过程中皮肤和软组织嵌顿的临床效果.方法对2016年11月至2018年11月北京积水潭医院烧伤科和创伤骨科采用扩张器预置填充术结合骨运输技术治疗的5例胫骨缺损伴胫前皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性分析.其中男4例,女1例.平均年龄50(41 ～68)岁.5例患者均患单侧胫腓骨开放骨折,损伤机制包括交通伤2例及摔伤、重物砸伤和机器绞伤各1例.胫骨骨缺损7 ～15 cm,骨缺损位于胫骨上段3例、中段和下段各1例.在完成创面修复和感染控制之后,在患者骨缺损区域皮下置入扩张器,随着骨搬移导致的骨缺损空间不断缩小,通过逐渐抽出扩张器内液体不断减小扩张器的体积.当骨缺损区的2个骨断端距离符合要求时取出扩张器,同时,以骨运输技术常规处理骨断端.观察治疗过程与结果.结果在预置填充扩张器后,5例患者中4例切口愈合良好,1例切口愈合不良.5例患者的扩张器均完好留置于骨缺损区域,在骨运输足量时均顺利取出,完成骨运输.未发生骨缺损区域皮肤和软组织嵌顿.结论利用扩张器预置填充术可以有效防止胫骨骨运输所致皮肤和软组织嵌顿.