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t-PINP/β-CTX比值与创伤性股骨粗隆间骨折患者PFNA术后骨折愈合的关系

Relationship between the t-PINP to β-CTX ratio and fracture healing in patients with traumatic intertrochanteric fractures after proximal femoral nail anti-rotation

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摘要目的分析总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比值与创伤性股骨粗隆间骨折(IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后骨折愈合的关系.方法前瞻性选取2023年6月至2024年12月于周口骨科医院接受PFNA治疗的创伤性IFF患者86例,根据骨折愈合情况分为愈合不良组(21例)和愈合良好组(65例).检测患者t-PINP及β-CTX水平,并计算t-PINP/β-CTX比值.比较两组t-PINP、β-CTX、t-PINP/β-CTX比值差异;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析t-PINP/β-CTX比值对创伤性IFF患者PFNA术后骨折愈合的预测价值;采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析创伤性IFF患者PFNA术后骨折愈合的影响因素.结果愈合不良组t-PINP、t-PINP/β-CTX比值均低于愈合良好组[t-PINP:(58.34±5.12)ng/mL比(62.27±5.44)ng/mL;t-PINP/β-CTX比值:120.16±18.35比145.64±20.73;t=2.918、5.028,P<0.01],β-CTX水平高于愈合良好组[(0.50±0.12)ng/mL比(0.42±0.10)ng/mL,t=3.032,P<0.01].t-PINP/β-CTX比值预测创伤性IFF患者PFNA术后骨折愈合的曲线下面积为0.905,明显优于t-PINP、β-CTX单独检测的0.775、0.831(Z=9.592、8.761,P<0.001).多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄增长(OR=2.869,95%CI:1.517～5.425)、术前ASA分级＞Ⅱ级(OR=3.117,95%CI:1.498～6.489)、β-CTX升高(OR=2.140,95%CI:1.410～3.249)是创伤性IFF患者PFNA术后骨折愈合的独立危险因素,t-PINP/β-CTX比值升高(OR=0.438,95%CI:0.275～0.698)是创伤性IFF患者PFNA术后骨折愈合的独立保护因素(P<0.01).结论 t-PINP/β-CTX比值降低与创伤性IFF患者PFNA术后骨折愈合不良密切相关,并对骨折愈合情况具有较高的预测价值.