换一批炎症-免疫-代谢三维轨迹预测脓毒症幸存患者1年生活质量:一项单中心纵向队列分析
Inflammation-immunity-metabolism three-dimensional trajectories for predicting 1-year quality of life in sepsis survivors:A single-center longitudinal cohort analysis
摘要目的 利用群组多轨迹模型(GBMTM)识别脓毒症幸存患者炎症-免疫-代谢三维轨迹,探讨不同轨迹表型与幸存患者出院后1年生活质量的关联.方法 回顾性选取2018年1月至2023年1月温州医科大学附属第一医院收治的脓毒症幸存患者412例.收集患者入院后5 d内4个时间点的C反应蛋白(炎症)、淋巴细胞绝对值(免疫)和白蛋白(代谢)纵向数据.采用欧洲五维五水平健康量表评估患者出院后1年的生活质量;采用GBMTM识别炎症-免疫-代谢三维轨迹,并利用多因素Logistic回归分析不同轨迹亚组与出院后1年生活质量下降的关系.结果 识别出3种不同的炎症-免疫-代谢轨迹亚型,Class 1(低炎-低免疫-代谢稳定型)、Class 2(持续高炎-免疫抑制-代谢不良型)、Class 3(炎症消退-免疫保留-代谢改善型).Class 2出院后1年生活质量下降发生率[50.56%(180/356)],高于Class 3、Class 1[分别为31.82%(7/22)、26.47%(9/34);χ2值为0.009,P<0.05].多因素Logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,以Class 1为参照,Class 2轨迹是出院后1年生活质量下降的独立危险因素(OR=3.192,95%CI:1.394～7.902,P=0.009).模型受试者操作特征曲线下面积为0.758,校准曲线和决策曲线分析均显示模型具有良好的预测价值和临床实用价值.结论 本研究通过GBMTM识别出脓毒症幸存患者3种炎症-免疫-代谢三维轨迹.Class 2轨迹与脓毒症幸存患者出院后1年生活质量下降独立相关.
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关键词
脓毒症脓毒症幸存患者生活质量EQ-5D-5L群组多轨迹模型sepsissepsis survivorsquality of lifeEuroQol Five-Dimensional Five-Level Health Scalegroup-based multi-trajectory modeling
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-8521.2026.03.007
发布时间
2026-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82272202）
温州市高水平创新团队项目（2024R3002）
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