基于脑功能磁共振成像系统评价针灸治疗缺血性脑卒中的疗效

Systematic Evaluation of Clinical Effects of Acupuncture in the Treatment of Ischemic Stroke Based on Brain Functional Magnetic Resonance Imaging

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摘要目的:以脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)为观察指标,系统评价针灸治疗缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的疗效.方法:计算机全面检索国内外期刊数据库,查找以fMRI成像为观察指标的针灸治疗IS随机对照实验(RCT),并追索纳入文献的参考文献,时间范围为建库日至2020年1月31日.由2名研究者根据纳入和排除标准分别独立筛选文献、提取资料,并通过Cochrane系统的偏移风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评价,再通过RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:最终纳入18篇RCT,共631例患者.18项研究均以fMRI成像作为观察指标,但因临床异质性过大,仅作描述性评价,结果显示针灸可引起缺血性脑卒中患者脑灰质结构改变、脑区局部一致性(ReHo)增高、脑区激活及脑区功能连接强度变化.次要结局指标Meta分析结果显示,针灸治疗IS临床疗效优于非针灸组,并可有效提高IS患者的Barthel指数及Fugl-Meyer肢体运动功能评分,可降低患者神经功能缺损评分.结论:目前证据显示,针灸治疗IS疗效显著,且可刺激脑区神经细胞生物活性,从而发生神经元活动改变,引起脑网络结构重组或脑区功能连接强度变化,使得受损神经功能可逆性恢复,或为针灸改善机体运动和认知功能的潜在治疗靶点和作用机制.