换一批基于五诊合参模型探讨双臂血压对肝脾不调证的诊断与疗效评估价值
The Value of Inter-Arm Blood Pressure Measured Simultaneously in the Diagnosis and Clinical Evaluation of Spleen-liver Disharmony Pattern Based on the Model of Integrated Application of Five Diagnostic Methods
摘要目的:探讨双臂血压相关指标对肝脾不调证的诊断价值及疗效评估作用.方法:采用前瞻性横断面调查结合前瞻性观察性研究设计,采集111例以失眠和/或胃脘痛为主诉、中医辨证为肝脾不调证患者的双臂血压及辨证诊疗数据,同期纳入60例健康人群作为对照并采集其双臂血压数据.分析血压、脉压差、心率等指标与肝脾不调证的关联性,比较两组双臂血压相关指标的差异及潜在影响因素,初步构建基于双臂血压的脏腑辨证诊断模型.结果:健康组与肝脾不调组在年龄、婚姻状况、文化程度、左臂收缩压、心率、右臂收缩压、内外循环偏离度、左右平衡度(肝脾)、左右平衡度(肺肾)、左侧脉压差、右侧脉压差等指标上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);逐步回归分析显示,已婚状态、左右平衡度(肝脾)异常增高、左右平衡度(肺肾)异常增高是肝脾不调证的重要危险因素,心健康偏离度降低与肝脾不调证发病风险增加相关.相关性分析提示,婚姻状况、左右平衡度(肝脾)、左右平衡度(肺肾)与肝脾不调证呈正相关(P＜0.05),心健康偏离度与肝脾不调证呈负相关(P＜0.05).婚姻状况、左右平衡度及心健康偏离度构建的联合指标,预测肝脾不调证的曲线下面积最大.疗效评价显示,55例患者经4周中药治疗后,肾同比差、肺健康偏离度、肾健康偏离度、脾健康偏离度、肝健康偏离度、左右平衡度(肝脾)、左右平衡度(肺肾)等指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:双臂血压相关指标与肝脾不调证存在明确相关性,对该证候具有较高诊断预测价值,且可作为疗效评价指标量化评估脏腑平衡的恢复状况.
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关键词
肝脾不调证双臂血压五诊合参诊断价值疗效评估spleen-liver disharmony patternthe inter-arm blood pressure measured simultaneouslyintegrated five diagnostic methodsdiagnostic valuesclinical evaluation
分类号
R256.3（中医内科）
栏目名称
DOI
10.12174/j.issn.2096-9600.2025.11.30
发布时间
2025-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
中医药循证能力建设项目（2019XZZX-JB004）
首都卫生发展科研专项项目（2022-1-4301）
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