穴位贴敷治疗腹泻的多中心回顾性队列研究
A Multicenter Retrospective Cohort Study on Acupoint Application Therapy for Diarrhea:Based on Post-Hoc Analysis of Generalized Estimating Equations
摘要目的:基于广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)对穴位贴敷治疗腹泻的回顾性队列研究的重复测量数据进行事后二次分析.方法:连续回顾性收集全国2548家社区医院在春播万象云诊所平台注册登记的腹泻患者.采用GEE分析穴位贴敷对多个时段腹泻痊愈的综合干预作用,依从STROBE声明展示多套调整策略下的结果.敏感性分析包括基于倾向评分匹配法(propensity score match-ing,PSM)的单因素分析、倾向性评分调整回归(covariate adjustment using propensity score,CAPS)、逆概率加权(inverse probability of treatment weighting,IPTW)、标准化死亡比加权(standard mortality ratio weighting,SMRW)和E值.结果:调整Ⅱ模型显示贴敷组疗效优于非贴敷组(OR=1.28,95%CI:1.02~1.60,P=0.031);基于PSM的单因素回归、CAPS以及IPTW和SMRW效应量与多元回归结果方向一致,敏感性分析结果提示穴位贴敷治疗腹泻有效;调整Ⅱ模型效应量对应的E值为1.52.结论:国内人群中,穴位贴敷治疗腹泻有效,但是目前证据等级有限,未来仍需进一步开展高质量的前瞻性研究.
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