某三甲中医医院多重耐药菌调查及医疗失效模式与效应分析对风险因素的评估应用
Investigation of Multidrug-resistant Organisms in a Tertiary TCM Hospital and Application of Healthcare Failure Mode and Effect Analysis in Assessing Risk Factors
摘要目的:分析上海市中医医院多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROS)分布特征,应用医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)评估MDRO感染相关风险因素.方法:回顾性分析住院感染患者送检阳性标本2106例,监测MDRO感染情况及病原菌分布特点;组建多学科专项小组,采用HFMEA对各科室MDRO感染风险进行等级评估,计算风险优先数(risk priority number,RPN),识别关键失效模式.结果:MDRO检出率分别为36.10%(326/903)、61.51%(494/803)、18.25%(73/400),组间比较差异有统计学意义(χ2=230.376,P<0.001).3年间鲍曼不动杆菌检出占比均居首位,分别为 67.14%(94/140)、97.00%(129/133)、50.00%(25/50).MDRO菌株主要分布于 ICU[45.21%(33/73)~63.19%(206/326)]、急诊科[8.22%(6/73)~11.96%(39/326)]及血液病科[5.47%(27/494)~13.70%(10/73)].风险等级评估结果显示,ICU与急诊科为极高风险科室;13项失效模式中风险优先数排名前3位依次为:未落实单间或集中隔离措施、入院未开展MDRO筛查、MDRO阳性报告未及时反馈告知.结论:该院MDRO优势菌株为鲍曼不动杆菌,ICU、急诊科、血液病科为院感重点防控科室.HFMEA可有效识别MDRO院内感染防控薄弱环节,可为制定针对性干预策略、降低MDRO院内传播风险提供参考依据.
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