妊娠合并系统性红斑狼疮61例临床分析

Clinical Analysis of 61 Pregnancies with Systemic Lupus Erythematosus

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摘要目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）对妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式的影响。方法：回顾性分析天津医科大学总医院2010年1月1日—2015年12月31日收治的61例妊娠合并SLE患者的临床资料，根据SLE妊娠时机及孕前临床表现、实验室检查等分为SLE稳定组（35例）和SLE活动组（26例），并对2组的妊娠并发症、妊娠结局、分娩方式进行比较。结果：①在妊娠并发症方面，SLE活动组子痫前期的发生率显著高于稳定组（58%vs.0，P=0.000），胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后出血、羊水过少的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。②在妊娠结局及分娩方式方面，SLE活动组早产（50%vs.20%，P=0.014）、低出生体质量儿（50%vs.20%，P=0.014）、中期引产（27%vs.3%，P=0.018）的发生率均高于SLE稳定组，但2组的早产低出生体质量儿、足月产低出生体质量儿发生率比较差异无统计学意义（P=0.270）。SLE活动组自然分娩率低于稳定组（0 vs.43%，P=0.000）。2组间死胎剖宫产的发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。③孕期发现的4例SLE患者，其中2例是由于反复胎心率波动于115～125次/min之间，于我院风湿科门诊就诊，确诊为SLE。结论：SLE孕产妇属于高危妊娠患者，孕期应密切监测SLE患者的临床表现，血压，以及尿蛋白、肝肾功能、免疫学指标等实验室检查指标，及时发现SLE病情活动情况，及时处理，以减少妊娠并发症及不良结局。孕期发生子痫前期时应排除SLE，对于孕期反复胎心率低的孕产妇也应警惕合并SLE。