轻刮术改善内膜容受性有效性的 Meta分析
Effectiveness of local mild curettage on improving endometrium receptivity:A Meta-analysis
摘要目的:通过国内外公开发表的轻刮术对反复种植失败临床研究进行的Meta分析,对在体外受精胚胎移植中胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率、内膜厚度做出更客观、可信的评价,为临床提供依据。方法全面检索PubMed、EMCC、Cochrane library、生物医学外文全文服务系统、CNKI、维普科技期刊及万方数字知识平台数据库至2013年的所有有关资料,纳入轻刮术组(治疗组)和非轻刮术组(对照组)对胚胎质量好而反复种植失败的随机对照试验( RCT)的文献5篇及非随机(前瞻性研究)文献3篇,提取数据资料,使用Revman 5.1软件对入选研究结果进行同质性检验和数据合并迸行Meta分析。结果共有8篇文献被纳入本研究,其中英文文献6篇,中文文献2篇,合计共有患者861例。轻刮术组有406人,非轻刮术组有455人。 Meta分析结果显示:与非轻刮术治疗相比,轻刮术能显著提高胚胎种植率(RR=1.81,95%CI:1.48~2.23,P<0.00001),亦显著提高了临床妊娠率(RR=1.81,95%CI:1.49~2.19,P<0.00001)及活产率(RR=1.80,95%CI:1.37~2.37,P<0.00001),但对流产率(RR=0.84,95%CI:0.49~1.44,P=0.53>0.05)无显著影响。关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度纳入了4个研究,其中有3个研究均显示轻刮术组子宫内膜厚度略高于非轻刮术组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论反复种植失败的不孕妇女行轻刮术能改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率。该操作在临床上具有可行性。受纳入研究质量限制及可能存在发表偏倚的影响,研究结论尚需更多高质量的随机对照研究加以验证。
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