摘要目的 探讨p16INK4a、ki67在CIN Ⅰ ~ Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值.方法 收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CIN Ⅰ ~ Ⅱ同时行免疫组化p16INK4a、ki67检测,后续治疗均行宫颈环型电切术(LEEP)病例共53例,分析其表达情况与宫颈病变分级的关系.结果 ①53例CINⅠ ~ Ⅱ患者后续LEEP术结果:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例(41.51%,22/53)、HSIL 31例(58.49%,31/53,包含1例早期浸润性鳞状细胞癌;②53例p16INK4a蛋白检测者,36例(67.92%,36/53)呈病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达(+ +)和17例(32.08%,17/53)呈基底与/或副基底层细胞不连续或连续弱或至中等强度表达(+);p16INK4a(+ +)联合ki67检测者,23例ki67(+,>30%)(63.89%,23/36)和13例ki67(+,≤30%)(36.11%,13/36);两者阳性表达情况与宫颈病变分级明显相关,差异有统计学意义(χ2值分别为5.547、5.202,均 P<0.05);③p16INK4a(+ +)联合ki67检测和单纯行p16INK4a检测在CIN Ⅰ ~ Ⅱ中预测HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.00%(19/25)和80.65%(25/31)、63.64%(7/11)和50.00%(11/22)、82.61%(19/23)和69.44%(25/36)、53.85%(7/13)和64.71%(11/17).结论 p16INK4a蛋白病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达是LSIL发展为 HSIL的重要信号.在CINⅠ ~ Ⅱ患者中,若p16INK4a(+ +)及ki67(+,>30%)则可作为 HSIL的辅助诊断.