经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁的应用研究

Application of transperineal ultrasound in primipara with varying degrees of stress urinary incontinence

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摘要目的探讨经会阴超声对初产妇不同程度压力性尿失禁(SUI)的临床诊断意义.方法选择2014年6月至2016年5月在上海市浦东新区人民医院妇产科就诊SUI患者146例和正常体检女性55例,采用经会阴超声分别对SUI Ⅰ级(53例)、SUI Ⅱ级(48例)、SUI Ⅲ级(45例)的初产妇女性和健康女性(55例)进行观察,比较上述组别盆底形态的变化,记录Valsalva动作下膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度、尿道内口漏斗形成的变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)对上述研究参数进行分析,寻找盆底超声诊断的"金指标".结果 SUIⅡ ~ Ⅲ级膀胱颈移动度、膀胱后角和尿道旋转度均显著高于对照组(F值分别为84.822、57.183、60.837,均 P< 0.01),且随着 SUI分级的增大,上述参数逐渐升高,差异有统计学意义(t= —11.417~—51.932,均 P<0.01);SUIⅡ级和 SUIⅢ级初产妇尿道口形成率显著高于 SUIⅠ级,差异有统计学意义(χ2值分别为5.333、12.884,均 P<0.05);ROC曲线分析可知,综合参数(联合膀胱颈移动度、膀胱后角、尿道旋转度和尿道内口漏斗形成)的AUC面积为0.97,敏感度为92.90%,特异度为93.70%.结论经会阴超声可清晰的观察初产妇不同程度SUI盆底结构的变化,获取的参数与SUI的严重程度有相关性,联合超声参数具有较高的诊断价值,有助于初产妇SUI的筛查.