剖宫产再次妊娠不同分娩方式的临床结局及影响因素

Clinical outcomes and influencing factors of different delivery ways in pregnant women with scar uterus

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摘要目的分析疤痕子宫再次妊娠分娩时不同分娩方式的临床结局及影响阴道顺利分娩的因素.方法回顾性分析2015年1月至2017年1月期间在临海市第二人民医院分娩的177例疤痕子宫孕妇的临床资料,比较阴道分娩和剖宫产孕妇的一般情况、妊娠结局,并分析影响阴道分娩顺利进行的因素.结果通过阴道试产,最终阴道分娩54例,剖宫产123例,分娩后产妇均确认无子宫破裂.阴道分娩组孕妇的年龄、BM I及胎儿体重均显著低于剖宫产组(t值分别为3.458、3.731、2.263,均 P<0.05),距上次剖宫产时间显著长于剖宫产组(t=4.975,P<0.05),而两组孕周和剖宫产次数比较无显著性差异(t值分别为0.737、0.242,均 P>0.05).阴道分娩组孕妇产时出血量、产后24h出血量及住院天数均明显低于剖宫产组(t值分别为18.718、33.396、26.121,均 P<0.05),且产后发热发生率显著低于剖宫产组(χ2=5.436,P<0.05).两组新生儿出生1分钟Apgar评分比较无显著性差异(t=0.658,P>0.05),新生儿窒息发生率比较无显著性差异(χ2=0.365,P>0.05).多因素 Logistic回归分析显示,孕妇BM I大、距上次剖宫产时间短、胎儿体重大是影响孕妇阴道顺利分娩的独立危险因素(OR值分别为3.583、2.638、2.354,均 P<0.05).结论经阴道分娩对剖宫产瘢痕子宫再次妊娠孕妇损伤小,较安全,但须严格掌握指征.