低BMI患者初次IVF长方案及超长方案比较

Comparison of effect of long GnRH-agonist protocol versus prolonged GnRH-agonist protocol in low body mass index patients

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摘要目的比较低身体质量指数(BMI)患者初次体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗长方案及超长方案的临床结局.方法选取2015年1月1日至2017年12月31日于西北妇女儿童医院生殖中心就诊的BMI<18.5kg/m2且行第一周期IVF-ET新鲜周期移植的1334例患者,根据垂体降调节方案不同进行分组,其中黄体期长方案(长方案组)1024例,卵泡期超长方案(超长方案组)310例.比较两组各项临床指标及妊娠结局.结果超长方案组基础窦卵泡个数(AFC)较长方案组升高(t=-2.76,均P<0.05).超长方案组促排卵治疗所用促性腺激素(Gn)剂量及Gn时间高于长方案组(t值分别为-8.10、-17.13,均P<0.05).超长方案组人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平高于长方案组,LH及雌激素(E2)低于长方案组(t值分别为-6.40、-8.51、9.34、2.86,均P<0.05).超长方案组2PN率、优胚率、因预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)取消周期率低于长方案组(x2值分别为8.80、5.84、7.65,均P<0.05).与长方案组比较,超长方案组种植率及临床妊娠率有升高趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05),两组生化妊娠率、异位妊娠率、流产率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论超长方案患者各项临床指标优于长方案患者,其种植率及临床妊娠率均有增加趋势,而流产率无上升.超长方案可作为低BMI患者初次IVF-ET治疗的首选治疗方案.