宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后切缘阳性影响因素及预后分析

Analysis of the influencing factors and prognosis of cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅲ with positive margin after surgery

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摘要目的探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后切缘阳性的影响因素及预后情况.方法选取2017年2月至2019年10月在阜阳市人民医院行宫颈环形电切除术(LEEP)治疗的395例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者为研究对象,统计患者的组织标本切缘情况,比较切缘阳性组与切缘阴性组临床资料,采用Logistic回归分析影响宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者术后切缘阳性的影响因素.所有患者术后随访1年,比较切缘阳性组与切缘阴性组患者的预后情况.结果 395例CINⅢ级患者中切缘阳性患者为67例,切缘阳性率为16.96％.切缘阳性组患者的性生活开始年龄显著低于切缘阴性组(t=2.389,P<0.05),而孕次显著高于切缘阴性组(t=2.409,P<0.05).切缘阳性组患者吸烟、已绝经、高危型HPV感染、累及腺体、中/重度宫颈糜烂的构成比均显著高于切缘阴性组(χ2值分别为35.813、5.355、15.527、5.009、6.461,P<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示高危型HPV感染、累及腺体、中/重度宫颈糜烂均是CINⅢ级患者术后切缘阳性的危险因素(OR值分别为3.700、4.108、3.508,P<0.05).随访1年结束后,切缘阳性组复发率为43.75％(28/64),切缘阴性组复发率为10.28％(33/321),两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=6.052,P<0.05).结论高危型HPV感染、累及腺体、中/重度宫颈糜烂是CINⅢ级患者术后切缘阳性的危险因素,且切缘阳性患者术后复发率高于切缘阴性患者,临床上应加强对锥切术后切缘阳性患者进行随访.