摘要目的 探讨中期妊娠引产病理因素对患者引产后胎盘残留的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2022年3月因病理性因素在万宁市人民医院实施中期妊娠引产患者80例为研究对象,根据术后有无胎盘残留分为胎盘残留组(40例)和无胎盘残留组(40例),比较两组患者一般资料和病理因素,应用多因素Logistic回归分析影响患者引产后胎盘残留的独立危险因素.应用卡方自动交互检测(CHAID)分类树算法构建患者引产后胎盘残留的风险预测模型,并用收益图和索引图评价模型的临床应用价值.结果 胎盘残留组的妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、胎盘前置、死胎和胎盘植入的发生率均明显高于无胎盘残留组,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.501、4.267、6.373、4.943、5.000,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,胎盘前置(OR=4.736,95％CI:1.469～15.263)、胎盘植入(OR=18.651,95％CI:1.689～36.203)、瘢痕子宫(OR=4.383,95％CI:1.168～16.451)和死胎(OR=4.785,95％CI:1.385～17.157)均为患者中期妊娠引产后胎盘残留的独立危险因素(P<0.05).分类树模型结果显示,模型共分3层,9个节点,其中包含5个终末节点.在胎盘前置、胎盘植入、瘢痕子宫和死胎4个解释变量中,胎盘前置对引产后胎盘残留的影响最大.模型第1层:有胎盘前置患者引产后发生胎盘残留的概率(67.74％)明显高于无胎盘前置者(38.78％),差异有统计学意义(χ2=6.373,P=0.012).模型第2层:存在胎盘前置时,有胎盘植入患者引产后发生胎盘残留的概率(83.33％)明显高于无胎盘植入者(32.00％),差异有统计学意义(χ2=5.236,P=0.022);不存在胎盘前置时,有瘢痕子宫患者引产后发生胎盘残留的概率(71.43％)明显高于无瘢痕子宫者(34.29％),差异有统计学意义(χ2=5.576,P=0.018).模型第3层:当不存在胎盘前置且无瘢痕子宫时,有死胎患者引产后发生胎盘残留的概率(63.64％)明显高于无死胎者(23.08％),差异有统计学意义(χ2=5.381,P=0.020).增益图和索引图均显示该模型对胎盘残留的预测效果良好.结论 中期妊娠引产中,胎盘因素、瘢痕子宫和死胎有引产后胎盘残留风险.