程控硬膜外间歇脉冲输注不同剂量右美托咪定阶梯式分娩镇痛在妊娠期高血压产妇中的应用

Application of programmed intermittent epidural bolus with different doses of dexmedetomidine for step-by-step labor analgesia in gestational hypertension pregnant women

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摘要目的探讨程控硬膜外间歇脉冲输注(PIEB)不同剂量右美托咪定阶梯式分娩镇痛在妊娠期高血压(HDP)产妇中的应用价值.方法选取 2019 年 5 月至 2021 年 6 月于聊城市第二人民医院产房待产的 156 例 HDP产妇为研究对象,分为A(0.5μg/mL舒芬太尼)、B(0.5μg/mL右美托咪定)、C(2μg/mL右美托咪定)三组,每组52例.比较三组产妇的临床资料,建立多准则决策分析模型分析上述治疗方案的临床效果与应用价值.结果镇痛后,三组产妇的疼痛视觉模拟评分、心率、平均动脉压、肾上腺素、皮质醇水平差异显著(F值分别为 7.353、7.309、4.920、7.168、9.582、3.879、4.117、4.699、14.052、3.385、3.107,P＜0.05);B组产妇缩宫素使用量最少,满意的产妇比例最高,有不良反应的产妇比例最低(F/χ2 值分别为 6.685、42.760、16.146,P＜0.05).多准则决策结果显示:①与A组相比,B组获益显著,且不良反应发生概率更低;B组效益高而风险低;当效益与风险都很重要时,B组的效益-风险总值为67,A组为48,且B组优于A组的概率为100％.②无论B组还是C组,获益均优于A组;B组满意度及缩宫素使用量获益较C组更高,而C组不良反应发生概率的风险较B组更高;当效益与风险都很重要时,B组的效益-风险总值为 67,C组为61,且B组优于C组的概率为 95.85％.结论 PIEB 0.5μg/mL右美托咪定的安全性更高,镇痛效果更确切.对于HDP产妇来说,右美托咪定的临床价值较高,可有效降低产妇疼痛感,同时维持较稳定的血流动力学状况.