严重产后出血的临床分析

Clinical analysis of severepostpartum hemorrhage

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摘要目的分析严重产后出血的直接原因和高危因素的构成比,从而能有针对性的干预,进一步降低产后出血的发生和孕产死亡率.方法回顾性分析 2012 年 1 月至 2021 年 12 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院分娩的 72 例产后出血大于1000mL的产妇,根据入院时间把将产妇分为 2 组:2012 年 1 月至 2016 年 12 月入院者作为 A组,2017 年 1 月至 2021 年 12 月入院者作为B组,分析产后出血的直接原因和高危因素构成比的变化,以及切除子宫和未切除子宫患者的临床特点差异.结果 B组接受试管婴儿助孕的比例明显高于 A组,差异有统计学意义(45.71%vs.24.32%,x2 =5.763,P＜0.05);B组胎盘因素(42.86%vs.32.43%)、子痫前期(20.00%vs.10.81%)的构成比高于 A 组,但差异无统计学意义(P＞0.05).本次剖宫产比例在 A 组、B组均较高,分别是 91.89%、82.86%.在接受子宫切除术的患者中,以往有剖宫产史的产妇比例明显高于未接受子宫切除的产妇(70.0%vs.16.13%,x2=13.855,P＜0.05),胎盘粘连、前置及植入的比例也明显高于未切除子宫的产妇(60.0%vs.33.87%,x2=5.234,P＜0.05).结论随着辅助生殖技术的广泛应用,导致严重产后出血的常见原因是辅助生殖受孕和产科并发症.在接受子宫切除术的患者中,剖宫产史和胎盘前置、植入成为产后出血的最常见原因.