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产程进展角对妊娠晚期引产结局的预测价值

The value of angle of progression to predict the outcome of induction of labor in term pregnancy

摘要目的 探讨经会阴超声(TPU)测量产程进展角(AOP)对妊娠晚期引产结局的预测价值.方法 选取 2020 年 4 月至 2021 年 2 月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院引产的单胎足月初产妇共 106 例.引产前,由一位高年资产科医生行宫颈Bishop评分,由另一位高年资产科医生采用TPU测量引产前产妇的 AOP.纳入宫颈Bishop评分<6 分的产妇,对其均采用欣普贝生引产,根据最终的分娩方式,将其分为阴道分娩组(84 例)与剖宫产组(22 例),比较两组的 AOP,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测阴道分娩的AOP最佳临界值.结果 引产前,阴道分娩组的AOP明显大于剖宫产组[(100.4±11.6)°vs.(88.3±9.8)°],差异具有统计学意义(t=4.486,P<0.05);阴道分娩组的引产-分娩时间明显短于剖宫产组[1 473.5(942.3,2 175.8)minvs.1 910.0(1 599.0,2 614.0)min],差异具有统计学意义(Z=-2.750,P<0.05).当除去非产程因素剖宫产后分析显示,AOP临界值为 89°;当引产前AOP>89°时,产妇能经阴道分娩的阴性预测值为 96.1%,灵敏度为 80.0%,特异度为 86.9%.结论 AOP可作为初产妇引产成功(阴道分娩)的预测指标,当 AOP>89°时,引产后阴道分娩成功率高.

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