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外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT及miR-200对胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的预测价值

Predictive value of MMP-9/TIMP-1,ox-AAT and miR-200 in peripheral blood for premature rupture of membranes complicated by chorioamnionitis

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摘要目的分析外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)及微小核糖核酸-200(miR-200)对胎膜早破(PROM)并发绒毛膜羊膜炎(CAM)的预测价值.方法选取2021年5月至2024年5月海口市妇幼保健院收治的506例PROM患者为研究对象,根据PROM患者是否并发CAM分为CAM组(n=124)和对照组(n=382),CAM组根据CAM分期分为Ⅰ期组(n=59)和Ⅱ～Ⅲ期组(n=65).比较CAM组和对照组、Ⅰ期组和Ⅱ～Ⅲ期组外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200水平,比较CAM组和对照组临床资料;Spearman法分析PROM患者外周血MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200水平与CAM分期的相关性;多因素Logistic回归分析影响PROM患者并发CAM的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200对PROM患者并发CAM的预测价值.结果 CAM组外周血 MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200 水平高于对照组(t 值分别为 14.443、11.189、12.362,P＜0.001).Ⅱ～Ⅲ 期组 MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200 水平高于 Ⅰ 期组(t值分别为 10.489、9.492、5.424,P＜0.001).Spearman 相关性分析显示,MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200与CAM分期呈正相关(r值分别为0.689、0.657、0.426,P＜0.001).Logistic回归结果显示,下生殖道感染、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(NE)、降钙素原(PCT)、MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200是PROM患者并发CAM的影响因素(OR介于2.375到4.125之间,P＜0.05).MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200联合检测预测PROM患者并发CAM的曲线下面积(AUC)为0.947(95％CI:0.925～0.968)、灵敏度91.1％、特异度为87.7％,优于MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200 单独检测(Z值分别为 2.234、2.561、2.418,P＜0.05).结论 MMP-9/TIMP-1、ox-AAT、miR-200 在 PROM 患者并发CAM中具有良好的预测价值.