摘要目的 探讨临床因素对夫精人工授精(AIH)妊娠结局的影响,为提高AIH妊娠率提供理论依据.方法 回顾性分析2021年1月至12月于我院生殖中心行AIH的1 200个周期的病例资料,比较分析妊娠组(191个周期)和非妊娠组(1 009个周期)患者的一般特征及临床资料.在来曲唑(LE)促排卵768个周期中,根据是否加用促性腺激素(Gn)分为LE组(450个周期)和LE+Gn组(318个周期),比较两组的一般情况及临床资料,并采用Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素.结果 1 200个周期中,妊娠组和非妊娠组患者的年龄(t=-0.568)、不孕时间(Z=—0.383)、不孕类型(x2=1.618)、体质指数(BMI)(Z=-0.733)、抗米勒管激素(AMH)(Z=-1.596)、周期类型(x2=1.357)、是否扳机(x2=1.320)、扳机药物类型(x2=2.179)、扳机日子宫内膜厚度(Z=—0.627)、宫腔内人工授精(IUI)时机(x2=0.094)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).318个LE+Gn促排卵周期中妊娠组(64个周期)及未妊娠组(254个周期)的Gn药物类型(x2=1.442)、用药剂量(Z=-0.827)比较差异无统计学意义(P＞0.05).LE 组与 LE+Gn 组的年龄(t=2.824)、BMI(Z=—4.758)、AMH(Z=—6.018)比较差异有统计学意义(P＜0.05).LE组促排卵时间比LE+Gn组短,子宫内膜厚度比LE+Gn组薄,临床妊娠率和活产率均低于LE+Gn组,差异有统计学意义(t=-18.056,Z=-7.378,x2=4.303、6.698,P＜0.05).为排除混杂因素的影响,将上述指标纳入Logistic回归分析模型,结果显示 LE 组与 LE+Gn 组的 BMI(OR=0.928,95％CI:0.876～0.983)、促排卵时间(OR=0.519,95％CI:0.465～0.581)、子宫内膜厚度(OR=0.876,95％CI:0.779～0.985)存在差异(P＜0.05).结论 人工授精周期类型、是否扳机及扳机药物类型、手术时机、促排卵Gn类型、剂量均不是影响妊娠结局的关键因素,对于来曲唑促排卵的患者,卵泡生长速度快,子宫内膜偏薄,临床妊娠率及活产率相对偏低,临床工作中需结合患者BMI、月经周期等情况调整来曲唑用药剂量及时间,并根据卵泡大小、内膜厚度、激素水平适时延迟扳机,以期进一步提高AIH妊娠结局.