摘要目的 探讨宫颈黏膜鳞状上皮厚度与宫颈癌前病变之间的关系,分析宫颈黏膜鳞状上皮厚度与阴道镜下宫颈上皮内瘤变(CIN)3检查漏诊的关联性.方法 回顾性收集2014年1月至2021年7月于保定市第一中心医院做阴道镜下检查且进一步行宫颈锥切术425例患者的临床资料,调取病理切片787张,按照正常宫颈黏膜鳞状上皮(n=208)及CIN1(n=161)、CIN2(n=190)、CIN3(n=228)进行分组,比较不同组别病理特征之间宫颈黏膜鳞状上皮厚度的差异;对CIN3组的228例切片以阴道镜下检查情况分为漏诊组(n=128)与未漏诊组(n=100),分析不同组别之间阴道镜下检查CIN3上皮厚度的差异;对比阴道镜下检查病理结果与宫颈锥切术病理结果,分析宫颈黏膜鳞状上皮厚度与阴道镜下宫颈病变检查漏诊的关联性.结果 正常宫颈黏膜组、CIN1组、CIN2组、CIN3组的宫颈黏膜鳞状上皮厚度和细胞层数比较,差异均有统计学意义(F值分别为13.140、9.530,P＜0.05).在正常宫颈黏膜组中,绝经后宫颈黏膜鳞状上皮厚度比绝经前明显变薄,经比较差异有统计学意义(t=3.553,P＜0.05);在CIN1组、CIN2组、CIN3组中,在＞50岁者宫颈黏膜鳞状上皮厚度比≤50岁者均明显变薄(t值分别为2.564、2.930、2.480),绝经后宫颈黏膜鳞状上皮厚度比绝经前均明显变薄(t值分别为2.496、2.563、3.486),经比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对阴道镜下检查病理结果为CIN3的病理资料与宫颈锥切术后病理结果比较显示,有100例CIN3发生漏诊,漏诊率为43.86％;检查漏诊组的病理切片宫颈黏膜鳞状上皮厚度明显薄于未漏诊组,经比较差异有统计学意义(t=10.573,P＜0.05).结论 CIN3上皮厚度比正常宫颈黏膜鳞状上皮、CIN1、CIN2均明显变薄;患者的年龄、绝经对CIN上皮厚度均存在影响;对CIN3患者进行阴道镜下检查,宫颈黏膜鳞状上皮较薄的患者在阴道镜下病变不典型,容易造成漏诊.