切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效分析

Open arthrolysis combined with hinged external fixator for treatment of very severely stiff elbows:an outcomes analysis

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摘要目的评价切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬的疗效.方法 2010年9月至2012年12月,采用切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬42例,其中男25例,女17例;年龄22～63岁,平均39.2岁.采用肘关节内外侧联合入路(29例)、后正中入路(8例)、内侧入路(3例)、后侧及外侧联合入路(2例)进行手术松解,并联合使用铰链式外固定支架辅助早期康复锻炼.对所有患者常规行尺神经松解前置.采用Mayo肘关节功能评分评价疗效.结果均获得8～24个月随访,平均11.8个月.肘关节屈伸活动度由术前平均11.1°±10.6°改善为术后平均117.9°±24.8°,Mayo肘关节功能评分由术前平均48.9±10.2分提高至术后平均88.7±11.3分,差异均有统计学意义(P＜0.05).根据Mayo评分评价,优21例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.5％(38/42).13例术前有尺神经症状患者中10例术后症状消失或明显减轻,3例神经症状未得到明显改善.未出现感染及肘关节不稳定等并发症.结论切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,可获得良好的功能恢复,预防肘关节术后不稳,利于术后康复锻炼,从而取得良好疗效.