精子DNA碎片对宫腔内人工授精妊娠结局的影响及其干预策略
The Impact of Sperm DNA Fragmentation on Intrauterine Insemination Outcomes and Intervention Strategies
摘要宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)因其操作简便、成本效益高而成为一线辅助生殖方案,但其成功率多停滞在10%~15%.精子DNA碎片(sperm DNA fragmentation,SDF)是评估精子功能的重要指标,其形成机制涉及内源性因素(如氧化应激、凋亡异常和染色质重塑异常)和外源性因素(如环境、生活方式及医源性影响).常用的几种SDF检测方法因其临界值不统一,给检测结果的解读带来了挑战.SDF升高对IUI结局具有显著影响,包括降低受精率、妊娠率,并增加不良妊娠结局风险.目前针对高SDF可采取的干预策略有生活方式调整、药物或手术治疗,以及合理选择辅助生殖技术.临床上建议对反复IUI失败或不明原因不孕的夫妇进行SDF检测,并采取个体化综合治疗策略,以改善生育结局.
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