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伴有持续性幻听的精神分裂症患者自由水成像研究

Free Water Imaging Study in Schizophrenia Patients with Persistent Auditory verbal Hallucinations

摘要目的 本研究旨在利用自由水(FreeWater,FW)成像技术,探究言语性幻听的白质微结构异常.方法 研究共招募了 52名伴有持续性幻听的精神分裂症患者(Persistent Auditory Verbal Hallucinations,p-AVH)、33 名无幻听患者(non-AVH,n-AVH)及40名健康对照(Healthy Control,HC).所有受试者均接受3.0T磁共振的DTI扫描并计算出反映神经炎症的FW值,以及校正自由水影响后反映组织完整性的分数各向异性(Free-water corrected Fractional Anisotropy,FAc)值,并分析差异指标与幻听严重程度评定量表(Auditory Hallucinations Rating Scale,AHRS)评分的相关性.结果 与另两组相比,p-AVH组在双侧上纵束的FW值显著更高,FAc值则更低.在p-AVH组中,左侧上纵束的FW值与幻听严重程度呈正相关,而FAc值呈负相关.此外,两个患者组在左侧前放射冠的FW值均高于HC组,这可能是精神分裂症的普遍病理特征.结论 持续性言语性幻听与语言核心通路——上纵束的特异性微观结构病变密切相关,其病理特征可能为组织完整性受损与神经炎症并存.这种改变是幻听的特异性神经基础,而非疾病的普遍特征,这凸显了自由水成像技术在区分症状与疾病病理机制上的巨大潜力.

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