摘要目的 探讨基于非小细胞肺癌(NSCLC)的CT影像组学定量特征,并联合常规影像主观特征及临床信息建立的联合预测模型对术前预测NSCLC脏层胸膜侵犯(VPI)的价值.方法 回顾性纳入 2家医院经手术病理确诊且病理结果明确VPI状态的NSCLC病人 385 例,分析其术前胸部增强CT影像和临床资料.以一家医院的 311 例病人作为训练集(VPI组 144 例,无VPI组 167 例),以另一家医院的 74 例病人作为验证集(VPI组 24 例,无VPI组50例)评估CT影像主观特征.采用半自动分割方法获取肿瘤感兴趣体积并提取影像组学特征,筛选最优的影像组学特征,并基于Logistic回归方法构建影像组学模型(影像组学标签).通过单因素、多因素Logistic回归方法筛选与VPI相关的临床和常规影像特征,建立临床-常规影像预测模型.将筛选的临床、常规影像特征和影像组学标签基于Logistic回归方法构建联合模型.采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估 3 种模型预测VPI的效能.结果 共提取 944 个影像组学特征,最终筛选出与VPI相关的 14个影像组学特征以及 2个临床-常规影像特征.在训练集和验证集中,影像组学模型的AUC分别为 0.785 和 0.717;临床-常规影像预测模型的AUC分别为 0.721 和0.690;联合模型的AUC分别为 0.829 和 0.748,联合模型的AUC值最高,其基于最大约登指数的最佳截断值为0.514,训练集和验证集中的准确度、敏感度、特异度分别为0.756、0.771、0.743和 0.743、0.750、0.740.结论 由术前CT影像组学特征和常规影像主观特征及临床信息构建的联合模型有助于预测NSCLC病人VPI,可协助临床决策,改善病人预后.