换一批双参数与多参数MRI对前列腺特异性抗原灰区临床显著性前列腺癌诊断效能比较
Comparison of the diagnostic efficacy of biparametric and multiparametric MRI for the diagnosis of clinically significant prostate cancer with prostate-specific antigen gray zone
摘要目的 探讨基于前列腺影像报告与数据系统 2.1 版(PI-RADS v2.1)的双参数MRI(bpMRI)与多参数MRI(mpMRI)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(PSA 4～10 ng/mL)临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能.方法 回顾性纳入 2 家医疗中心接受前列腺活检术并完成MRI检查的PSA灰区病人 270 例(中心 1,220 例;中心 2,50例),分析病人的临床及MRI影像资料.根据Gleason评分将病人分为csPCa组(177例)和非csPCa组(93例).基于PI-RADS v2.1 标准,根据bpMRI(T2WI、DWI)与mpMRI(T2WI、DWI和DCE-MRI)对每例病人的病灶进行评分.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验比较 2 组病人的一般资料[年龄、PSA、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)]、bpMRI评分和mpMRI评分.以前列腺活检病理结果为标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度.采用DeLong检验比较2种评分方法对csPCa的诊断效能.采用McNemar检验比较 2 种评分方法的敏感度和特异度.采用Kappa检验分析 2 名医师评估bpMRI和mpMRI评分的一致性.结果 相比非csPCa组,csPCa组的PV更小、PSAD更高(均P＜0.05).csPCa组中bpMRI与mpMRI评分为 4-5分病人的占比更高(76.8%和 85.3%),非csPCa组中 1-3 分病人的占比更高(78.5%和 74.2%).bpMRI与mpMRI评分诊断csPCa的AUC值差异无统计学意义(P＞0.05).bpMRI的敏感度低于mpMRI(76.8%和 85.3%,P＜0.05),而特异度高于mpMRI(78.5%和74.2%,P＜0.05).bpMRI和mpMRI评分的阅片者间一致性均较好(κ=0.68 和κ=0.67).结论 基于PI-RADS v2.1,bpMRI评分与mpMRI评分对PSA灰区csPCa的诊断效能相近.
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