摘要目的 评估光子计数探测器CT(PCD-CT)胸部低剂量CT(LD-CT)对冠状动脉钙化的检测、定量和危险分层的可行性.方法 回顾性收集采用PCD-CT同时行心电门控CT(ECG-CT)和LD-CT扫描的冠状动脉钙化病人63例(共 189 支血管),其中高心率组(心率>75次/min)29例、低心率组(心率≤75次/min)34例.ECG-CT采用前瞻性心电门控 120 kVp扫描,LD-CT采用非心电门控大螺距联合锡滤过 100 kVp(Sn100 kVp)扫描.冠状动脉钙化定量采用Agatston评分(AS).以ECG-CT为参考标准,基于病人和血管水平、心率亚组计算LD-CT检测冠状动脉钙化的敏感度、特异度和准确度;并采用Spearman相关系数(r)和Bland-Altman方法(偏倚:95%一致性下限/上限值)分析LD-CT和ECG-CT评估AS的相关性和一致性.采用加权Kappa方法分析冠状动脉钙化风险分层的一致性.采用配对t检验比较LD-CT和ECG-CT的有效辐射剂量.结果 ECG-CT在 63 例病人和 130 支血管中检测出冠状动脉钙化.以病人为单位,LD-CT对冠状动脉钙化检测准确度 100%,LD-CT和ECG-CT获得的AS评分相关性极强(r=0.95～0.99,均P<0.05),一致性较好(-9.7:-125/105.7);以血管为单位,前降支(LAD)的AS偏倚(0.1:-102.8/102.9)小于左回旋支(LCX)(-11.5:-86.9/63.9)和右冠状动脉(RCA)(-8.1:-81.2/65.1);低心率组的AS偏倚(-3.3:-73.4/66.5)小于高心率组(-18.3:-175.3/138.6).LD-CT和ECG-CT基于AS的危险分层一致性强(kappa=0.963).LD-CT的有效辐射剂量(0.48±0.9 mSv)比ECG-CT(0.77±0.16 mSv)降低了 37%(P<0.001).结论 基于PCD-CT胸部LD-CT扫描不仅对冠状动脉钙化检测、定量和风险分层具有较好的准确性,而且可以降低有效辐射剂量.