摘要目的 探讨动脉自旋标记(ASL)及体素内不相干运动(IVIM)MR成像技术评估阿霉素肾病大鼠肾损伤及肾纤维化程度的价值.方法 将42只大鼠随机分为连续扫描组(6只)和间断扫描组(36只).在基线时间点和注射阿霉素后2、3、4、5、6 周分别进行MRI(T2WI、ASL、IVIM)扫描.连续扫描组大鼠于各时间点重复扫描.间断扫描组在每个时间点分别随机选取6只大鼠并在扫描后将其处死,然后进行实验室检查(肌酐、肿瘤坏死因子-α)和肾组织病理学检查[包括HE、Masson染色评估肾损伤及纤维化程度,免疫组化染色半定量分析α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达].以HE评分>2分为界值区分轻与中重度肾损伤程度;采用K-means聚类法将肾纤维化程度分为轻、中、重度.测量双肾血流量(RBF)和真实扩散系数(D)、循环灌注相关系数(Dp)、灌注分数(f).采用单因素方差分析比较间断扫描组不同时间点影像、实验室指标及病理结果的差异;重复测量方差分析比较连续扫描组影像参数随时间变化趋势;Spearman相关性分析评价影像、实验室指标与病理结果的相关性;受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析影像参数、肌酐鉴别不同程度肾损伤及肾纤维化的效能;Delong检验比较AUC差值.结果 间断扫描组大鼠肌酐水平呈升高趋势,5、6周与基线(0周)差异有统计学意义(P<0.05).皮质RBF值及皮髓质D值、f值呈下降趋势,且与HE评分、纤维化面积、α-SMA均显著相关(|r|=0.411～0.868,P<0.05).肾皮质RBF值对鉴别轻与中重度肾损伤及纤维化效能最优(AUC=0.968、0.888,P<0.05).皮质RBF值、D值和皮髓质f值区分轻-中重度纤维化程度的AUC均显著高于肌酐;皮质RBF值和皮髓质f值区分轻-中重度肾损伤的AUC均显著高于肌酐(P<0.05).结论 ASL及IVIM成像可动态揭示阿霉素肾病模型中肾皮髓质灌注与扩散的演变规律,其参数对于不同程度肾损伤及纤维化的区分效能优于传统血清学指标,故为临床早期干预及治疗提供了有力的依据.