自身抗体阳性伴直接抗人球蛋白试验阳性患者血型血清学特征及输血疗效

The serological characteristic and transfusion strategy in patients who got positive both in autoantibody test and direct Coombs test

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摘要目的：探讨自身抗体和直接抗人蛋白试验（DAT ）阳性患者的血型血清学特征及配血的处理方法，寻求安全、有效的输血对策。方法结合吸收放散方法采用不同厂家、批号的抗筛细胞和谱细胞对待检血清和红细胞放散液进行自身抗体和同种抗体特异性的鉴别；选取合适的献血者进行主次侧交叉配血试验；分析自身抗体、同种抗体的特异性及其与ABO血型、疾病、贫血的关联和对输血及输血疗效的影响。结果139例研究对象均为自身抗体阳性伴DA T阳性且交叉配血试验主次侧均不合，其中20例只含有自身抗体，59例伴Rh系统或M Ns系统或Kidd系统抗体，47例为自身抗体不能排除同种抗体，13例伴有药物抗体或其他系统抗体；共进行221次输血治疗，未发生溶血性输血反应。自身抗体和DAT的凝集强度与贫血呈正相关（P＜0．05），与输血疗效呈负相关（P＜0．05）；自身抗体的强度与自身红细胞被致敏的程度呈正相关（P＜0．05），且多为免疫性疾病，与ABO血型无明显相关性（P＞0．05）。结论对于自身抗体伴DAT阳性的病例，其贫血的严重程度、输血次数、输血后疗效与自身抗体和DA T的凝集强度有关，交叉配血前必须采用合理的流程和方法判定是否伴有同种抗体，选取相应抗原阴性的献血者或该地区出现较高频率的同种抗体对应的抗原系统同型的献血者配血，可提高安全输血效率，最大限度地减少输血不良反应发生。