MALDI-TOF MS直接鉴定阳性厌氧血培养瓶中细菌的研究

Study on the direct identification of bacteria in positive anaerobic blood culture flask by MALDI-TOF MS

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摘要目的探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性厌氧血培养瓶中细菌的可行性和准确性,评价不同前处理方法用于质谱快速鉴定的临床应用价值.方法收集2017年8月至2018年8月临床非重复阳性厌氧血培养瓶,经革兰染色镜检确认均有菌生长.利用分离胶促凝管法和0.5％十二烷基硫酸钠(SDS)法处理阳性厌氧血培养瓶并用MALDI-TOF MS直接鉴定,与转种后菌落鉴定结果相比较,分析鉴定准确率和一致性.结果共收集阳性厌氧血培养瓶240瓶,包括单菌阳性234瓶,混合菌6瓶,平均报阳时间为(16.87±13.12)h;218瓶(90.83％)可用MALDI-TOF MS直接鉴定,4瓶(1.67％)混合菌生长仅鉴定其中一种菌或无可靠鉴定结果.SDS法和分离胶法对革兰阴性菌的鉴定准确率(94.81％、94.16％)显著高于革兰阳性菌(87.50％、81.25％),差异有统计学意义(x 2=3.96、9.53,P＜0.05);SDS法和分离胶法直接鉴定与菌落鉴定结果的一致率分别为92.31％、89.74％.SDS法前处理鉴定的准确率和鉴定分值≥2.0的比例(94.17％、69.23％)均高于分离胶法(90.83％、65.81％);SDS法厌氧菌的鉴定分值≥2.0的比例(83.33％)明显高于分离胶法(58.33％).结论 MALDI-TOF MS可应用于临床常见厌氧血培养阳性菌的鉴定,SDS法前处理对厌氧菌的快速鉴定有较高的准确率.