献血人群Rh(CE)表型筛查策略决策树的建立和分析

Establishment and analysis of decision tree for Rh (CE) phenotypic screening strategies in blood donors population

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摘要目的分析不同Rh(CE)表型在献血人群中的分布,比较献血者Rh表型筛查策略,为临床精准输血建设提供支撑.方法通过微柱凝胶方法进行Rh E、e、C、c抗原检测,统计Rh(CE)表型在深圳市初次、重复献血者、不同ABO血型献血者中的占比.基于筛查数据建立决策树模型,通过成本-效果分析比较选择适宜的筛查策略.结果深圳地区无偿献血者中Rh(CE)8种表型占比从大到小依次为CCee(49.56％)、CcEe(30.93％)、Ccee(9.04％)、ccEE(5.74％)、ccEe(2.96％)、CCEe(0.90％)、ccee(0.63％)和CcEE(0.25％).通过决策树建立和成本-效果分析发现,基于该中心初次献血者占比接近50％的现状,对初次献血者进行Rh(CE)筛查为最劣方法,其效果提升的花费高于对重复献血者进行Rh(CE)表型筛查的策略,综合考虑下对重复献血者进行Rh(CE)表型筛查较适宜.但当初次献血者占全部献血者比例>0.7时,筛查初次献血者的效果开始优于重复献血者筛查;当初次献血者比例<0.486时,初次献血者的筛查费用开始低于重复献血者筛查,需进行综合分析选择适合的策略.结论有必要对献血者开展Rh C和E表型的筛查工作,对于筛查策略的选择可在该模型的基础上,依据各地区的检测成本和献血者组成选择最优的方案.