摘要目的 探讨 2 型糖尿病(T2DM)并发糖尿病视网膜病变(DR)患者血清皮质醇、肌生成抑制素(Mstn)、信号肽-补体蛋白C1r/C1 s、Uegf和Bmp1-表皮生长因子结构域包含蛋白 1(SCUBE-1)的水平变化,并分析其与增生型DR的关系.方法 将 2018 年 3 月至 2021 年 12 月北京中医医院怀柔医院眼科收治的T2DM并发DR患者 365 例纳入研究,根据有无新生血管分为增生型DR组(62 例)和非增生型DR 组(303 例).将同期北京中医医院怀柔医院内分泌科收治的单纯 T2DM患者 51 例纳入研究作为 T2DM组.另外,选取同期于北京中医医院怀柔医院体检健康者 51 例作为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清皮质醇、Mstn和SCUBE-1 水平,同时收集纳入研究者基线资料,采用 Pearson 相关分析血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1与基线资料中各指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1 对增生型DR的诊断价值.结果 血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1 水平的组间比较显示,增生型DR组均高于非增生型DR组,非增生型DR组均高于T2DM组,T2DM组均高于健康对照组(P<0.05).单因素分析显示,增生型DR组体重指数(BMI)、空腹糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清葡萄糖(FSG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、血尿素(Urea)、血肌酐(Cr)、尿清蛋白排泄率(UAER)高于非增生型 DR 组(P<0.05).Pearson相关分析显示,T2DM并发DR患者血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1 水平与BMI、糖尿病病程、HbA1c、FSG、FINS、HOMA-IR、TG、Urea、Cr、UAER 均呈正相关(P<0.05).血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1、两两联合(皮质醇+Mstn、皮质醇+SCUBE-1、Mstn+SCUBE-1)及 3 项指标联合检测诊断增生型DR的ROC曲线下面积分别为 0.695、0.747、0.742、0.768、0.758、0.771、0.838,3 项联合应用的诊断效能较高.结论 T2DM并发DR患者血清皮质醇、Mstn、SCUBE-1 水平异常升高,与增生型DR有关,3 项指标联合检测对增生型DR具有较高的诊断价值.