不同药敏试验方法检测耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对替加环素敏感性的效能评价

Performance of different antibiotic susceptibility tests for testing susceptibility of carbapenem-resistant gram-negative bacteria to tigecycline

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摘要目的评价4种药敏试验检测耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对替加环素敏感性的准确性,为临床微生物实验室探寻一种简便易行、结果可靠的替加环素敏感性检测方法.方法收集2020年8月至2022年3月临床分离的非重复耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌211株(肺炎克雷伯菌96株、大肠埃希菌48株、鲍曼不动杆菌62株和阴沟肠杆菌5株),采用仪器法、E-test法、纸片扩散(KB)1法(加复敏液)和KB2法(不加复敏液)检测细菌对替加环素的敏感性,分析其与肉汤微量稀释法(BMD法,参考方法)结果间的差异.结果 E-test法和KB1法分别检测4种细菌的药敏结果与BMD法比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性好,基本一致率(EA)、分类一致率(CA)、微小误差(mE)和重大误差(ME)均在可接受范围,未发现非常重大误差(VME).仪器法检测大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的药敏结果与BMD法一致性较好,而检测肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的药敏结果则一致性较差,ME超出可接受范围,尤其检测鲍曼不动杆菌的药敏结果还同时存在mE偏高(11.3％).KB2法除大肠埃希菌外,检测其余菌种的药敏结果与BMD的一致性都不理想.结论 E-test和KB1法能够较可靠地检测所研究细菌对替加环素的敏感性.对于肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,仪器法检测结果接近折点的菌株可推荐使用E-test法复查,这对于当地细菌感染治疗具有一定参考价值.