摘要目的 探讨外周血细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原(CTLA4)、T 细胞免疫球蛋白黏蛋白分子 3(TIM3)对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿疾病转归的预测价值.方法 选取 2021 年 5 月至 2022 年 8 月该院收治的 108 例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究组.另选取同期来该院体检的 120 例健康儿童作为健康组.根据研究组 30 d转归情况不同分为存活组(n=77)和死亡组(n=31)两个亚组.采用流式细胞仪检测外周血 T细胞上CTLA4、TIM3 表达水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估 CTLA4、TIM3 对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的评估价值,多因素 Logistic 回归分析探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患儿死亡的影响因素.结果 研究组外周血T细胞上CTLA4、TIM3 水平高于健康组,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组外周血T细胞上CTLA4、TIM3 水平高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清 CTLA4、TIM3 预测重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的曲线下面积(95%CI)分别为 0.779(95%CI:0.728～0.828)、0.842(95%CI:0.791～0.893),最佳截断值分别为 9.67%、49.22%,特异度分别为 57.14%、62.34%,灵敏度分别为 90.32%、90.32%,二者联合检测的曲线下面积(95%CI)为 0.929(0.888～0.970),特异度为 85.71%,灵敏度为87.10%.存活组年龄、出生体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并低氧血症、合并高碳酸血症、白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)与死亡组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分≥18 分(OR=2.143,95%CI:1.503～3.055)、CTLA4≥9.67%(OR=2.497,95%CI:1.658～3.761)、TIM3≥49.22%(OR=3.025,95%CI:1.943～4.711)是重症肺炎合并呼吸衰竭患儿死亡的危险因素(P＜0.05).结论 重症肺炎合并呼吸衰竭患儿外周血 T 细胞上 CTLA4、TIM3 水平明显升高,且与疾病转归密切相关,有望作为评估患儿病情变化的生物学指标.