血清AOPP及s(P)RR与维持性血液透析患者心血管疾病及预后的关系
The relationship between serum AOPP and s(P)RR and cardiovascular disease and prognosis in maintenance hemodialysis patients
摘要目的 研究维持性血液透析(MHD)患者血清晚期氧化蛋白终末产物(AOPP),分泌型前肾素受体[s(P)RR]与心血管疾病(CVD)及预后的关系.方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月期间在该院诊治的 89例MHD患者为研究对象,根据随访中是否发生 CVD,分为 CVD组(n=39)和非 CVD(NCVD)组(n=50),以同期健康体检的 50 例体检健康者为对照组.酶联免疫吸附试验检测血清 AOPP、s(P)RR 水平.多因素 Lo-gistic回归分析影响MHD患者CVD发生的因素.随访 5 年,随访内容为患者随访期间 CVD 发生情况,死亡情况及生存时间.Kaplan-Meier 生存分析结果,不同血清 AOPP、s(P)RR 表达水平对 MHD患者生存预后的影响.单因素及多因素COX回归分析影响 MHD 患者死亡预后的因素.结果 MHD 组患者血清 AOPP、s(P)RR分别为(65.89±17.53)μg/L、(29.40±5.52)ng/L,明显高于对照组(13.04±3.15)μg/L、(19.21±3.31)ng/L,差异具有统计学意义(t=21.095,11.896,均 P<0.05).透析龄、C 反应蛋白(CRP)、AOPP、s(P)RR 是影响MHD患者CVD发生的独立因素.89 例MHD患者随访过程中,死亡 27 例.AOPP高表达组和低表达组平均生存时间分别为(52.52±3.46)个月、(55.23±4.07)个月.s(P)RR高表达组和低表达组平均生存时间为(51.20±4.26)个月、(55.68±3.35)个月.Kaplan-Meier生存分析结果,AOPP 高表达组患者累积生存明显低于AOPP低表达组,差异有统计学意义(Log-Rank χ2=8.358,P=0.004),s(P)RR 高表达组患者累积生存明显低于 s(P)RR低表达组,差异有统计学意义(Log-Rank χ2=9.036,P=0.002).单因素及多因素COX回归分析结果透析龄、清蛋白、AOPP、s(P)RR 是影响 MHD 患者 CVD 死亡预后的独立危险因素.结论 MHD患者血清AOPP、s(P)RR水平升高,血清AOPP、s(P)RR高表达MHD患者生存预后较差,是影响MHD患者CVD发生及CVD死亡预后的独立危险因素.
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