摘要目的 探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)、富组氨酸糖蛋白(HRG)、白细胞介素(IL)-23/IL-17炎症轴与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞术后脑血管痉挛(CVS)和预后的关系.方法 选取2019年3月至2022年2月该院收治的195例行介入栓塞术治疗的aSAH患者,根据术后第4天数字减影血管造影检查是否发生CVS及严重程度分为无CVS组(126例)、轻度CVS组(18例)、中度CVS组(39例)和重度CVS组(12例).比较4组术前及术后3 d血清MBL、HRG、IL-23、IL-17水平.随访6个月,根据患者预后的不同分为预后良好组(137例)和预后不良组(58例).采用多因素Logistic回归模型分析aSAH患者预后不良的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 MBL、HRG、IL-23、IL-17水平及其联合应用模型对aSAH患者预后不良的预测价值.结果 195例aSAH患者介入栓塞术后CVS发生率为35.38%.术后3 d,轻、中、重度CVS组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于无CVS组,其中重度CVS组高于中度CVS组,中度CVS组高于轻度CVS组(P<0.05);轻、中、重度CVS组血清HRG水平低于无CVS组,其中重度CVS组低于中度CVS组,中度CVS组低于轻度CVS组(P<0.05).术后3 d,4组血清MBL、IL-23、IL-17水平高于术前,血清HRG水平低于术前(P<0.05).预后良好组动脉瘤直径≥6 mm、动脉瘤个数>1个、手术时间>24 h、Hunt-Hess分级Ⅲ/Ⅳ级、术后CVS患者例数占比及术后3 d血清 MBL、IL-23、IL-17水平均低于预后不良组,术后3 d血清HRG水平高于预后不良组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤直径≥6 mm、Hunt-Hess分级Ⅲ/Ⅳ级、术后CVS、术后3 d MBL、IL-23、IL-17水平升高及HRG水平降低均是导致aSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,术后3 d血清 MBL、HRG、IL-23、IL-17这4项指标对aSAH患者预后不良均有一定的预测效能.4项指标联合应用的预测模型效能较高(曲线下面积为0.853).结论 aSAH患者介入栓塞术后血清MBL、IL-23、IL-17水平升高及HRG水平下降可导致CVS发生风险增加,且与aSAH患者介入栓塞术后的预后不良有关.上述指标对aSAH患者预后不良有一定的预测效能.