第19天微小残留病与急性B淋巴细胞白血病患儿预后的关系分析

Relationship between minimal residual disease on the 19th day and prognosis of children with acute B-lymphoblastic leukemia

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摘要目的探究第19天(D19)微小残留病(MRD)与急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿预后的关系及与相关生物学改变的联系.方法统计2016年4月至2020年4月于该院初诊且符合入组条件的88例B-ALL患儿诱导治疗D19 MRD、总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率、染色体核型、融合基因和突变基因,以MRD≥0.01％为阳性,将入选儿童分为MRD阳性组和MRD阴性组,比较两组3年OS率、EFS率、免疫表型和分子生物学/细胞遗传学特点.结果 88例患儿3年OS率和EFS率分别为92.0％和86.4％,MRD阳性组OS率及EFS率均低于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).MRD阳性组CD10检出率低于MRD阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).32例(36.4％)患儿检出8种35个融合基因.MRD阳性组中BCR-ABL1、E2A-PBX1检出率均高于MRD阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05);48例(54.5％)患儿检出41种91个突变基因,余突变基因均＜5例;18例(20.5％)患儿检出异常染色体核型,17例无核分裂相,正常和异常核型MRD无区别.二分类Logistic回归分析显示,BCR-ABL1、E2A-PBX1均是B-ALL患儿预后的影响因素(P＜0.05).结论 D19 MRD阳性是B-ALL患儿OS和EFS不良的影响因素,E2A-PBX1、BCR-ABL1均对B-ALL患儿预后有不良影响.