支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在儿童肺部感染病原体诊断中的价值

Value of bronchoalveolar lavage fluid metagenomic next-generation sequencing in pathogen diagnosis of pulmonary infection in children

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摘要目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)对儿童肺部感染的病原体诊断价值.方法分析2023年3月1日至2024年3月1日在甘肃省妇幼保健院住院治疗的109例肺部感染患儿的临床资料,比较患儿BALF mNGS与常规微生物学检测(CMT)结果.结果 109例患儿BALF mNGS检出率(96.3％)高于CMT(66.1％),差异有统计学意义(P＜0.01);BALF mNGS共检出280株病原菌,CMT共检出130株病原菌,mNGS能够检测出更多的病原体,尤其对病毒的检出率远高于CMT;在70例mNGS与CMT双阳性样本中,42例mNGS与CMT结果完全或部分匹配,匹配样本中48％为流感嗜血杆菌,19％为肺炎支原体,17％为肺炎链球菌;分析重症肺炎患儿BALF mNGS的病原菌特征发现,重症肺炎患儿的流感嗜血杆菌、副流感病毒及人偏肺病毒检出率均高于非重症肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);比较出生信息为足月正常体重儿与早产低体重儿BALF mNGS检测结果发现,早产低体重儿的铜绿假单胞杆菌mNGS检出率高于足月正常体重儿,且早产低体重有合并症患儿的铜绿假单胞杆菌mNGS检出率高于早产低体重无合并症患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);足月正常体重儿肺炎支原体mNGS检出率高于早产低体重儿,且足月正常体重无合并症患儿的肺炎支原体mNGS检出率高于足月正常体重有合并症患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BALF mNGS对于肺部感染患儿具有较高的微生物检测阳性率,尤其对于重症感染及复杂病例,BALF mNGS是常规病原学检测的重要补充.