摘要目的 探讨血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与急性肺栓塞(APE)患者危险分层和死亡的相关性.方法 选取2022年1月至2024年1月该院收治的113例APE患者作为APE组,50例体检健康者作为对照组.将113例APE患者进行危险分层,分为高危组(39例)、中危组(45例)和低危组(29例).根据APE患者死亡情况,分为存活组(83例)和死亡组(30例).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平.应用多元Logistic回归分析影响APE患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平评估 APE患者死亡的价值.采用Pearson相关分析 APE患者血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平与心功能指标的相关性.结果 APE组血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平均明显高于对照组(P＜0.001).死亡组血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平均明显高于存活组(P＜0.001).高危组血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平均明显高于中危组和低危组,且中危组高于低危组,差异有统计学意义(P＜0.001).多元Logistic回归分析显示,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型脑钠肽(BNP)、sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平升高均是影响APE患者死亡的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,sPD-L1、TRAIL及FGF-23 3项联合评估APE患者死亡的曲线下面积(95％CI)最大,为0.924(95％CI:0.861～0.986),对应灵敏度为96.8％,特异度为81.2％.相关性分析显示,APE患者血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平与cTnⅠ、BNP均呈正相关(P＜0.001).结论 血清sPD-L1、TRAIL及FGF-23水平在APE患者中明显升高,其高表达与高危分层和死亡有关,3项联合对APE患者死亡具有较好的评估价值.