血清KYN、QA在老年慢性肾脏病患者并发主要心血管不良事件中的水平变化及临床意义

Changes and clinical significance of serum KYN and QA levels in elderly patients with chronic kidney disease complicated with major adverse cardiovascular events

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摘要目的探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者并发主要心血管不良事件(MACE)的血清犬尿氨酸(KYN)、喹啉酸(QA)水平变化及临床意义.方法选取2022年2月至2024年2月于泰州市第四人民医院就诊的156例老年CKD患者为CKD组,根据是否并发MACE分为MACE组(n=45)和非MACE组(n=111),选取同期泰州市第四人民医院的体检健康者80例为对照组.应用高效液相色谱-串联质谱法检测各组血清KYN、QA水平,采用多因素Logistic回归分析老年CKD患者并发 MACE的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析血清KYN、QA对老年CKD患者并发MACE的预测价值.结果 CKD组血清KYN、QA水平高于对照组(P<0.05).MACE组年龄、C反应蛋白、24 h尿蛋白量、KYN、QA水平均高于非 MACE组(P<0.05).24 h尿蛋白量、C反应蛋白、KYN、QA水平升高是影响老年CKD患者并发 MACE的危险因素(P<0.05).血清KYN、QA联合检测预测老年CKD患者并发 MACE的曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI 0.891～0.959),大于KYN单独检测的AUC[0.836(95%CI 0.804～0.879)]、QA单独检测的AUC[0.843(95%CI 0.798～0.887)],差异有统计学意义(Z=4.023,3.897,P<0.001).结论老年CKD患者并发MACE的血清KYN、QA水平升高,二者与患者肾功能指标有关,血清KYN、QA联合检测能有效预测老年CKD患者并发MACE的发生风险.