摘要目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)血清微小RNA-141-3p(miR-141-3p)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(KEAP1)表达及临床意义.方法 选取2022年1月至2024年3月该院收治的NARDS患儿121例(NARDS组)和同期65例健康新生儿(对照组),NARDS患儿根据病情严重程度分为轻度NARDS组(4≤氧指数<8,48例),中度NARDS组(8≤氧指数<16,46例),重度NARDS组(氧指数≥16,27例),根据28 d预后分为死亡组(18例)和存活组(103例).采用实时荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测血清miR-141-3p、KEAP1水平.通过Pearson相关系数分析NARDS患儿血清miR-141-3p与KEAP1水平的相关性,Spearman相关系数分析NARDS患儿血清miR-141-3p、KEAP1水平与氧指数的相关性,绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-141-3p、KEAP1水平对NARDS患儿死亡的预测效能.结果 NARDS组血清miR-141-3p水平低于对照组,KEAP1水平高于对照组(t=14.288、12.596,P<0.001).miR-141-3p与KEAP1在3'-非翻译区131～138处存在结合位点.Pearson相关系数分析结果显示,NARDS患儿血清miR-141-3p与KEAP1水平呈负相关(r=-0.745,P<0.001).血清 miR-141-3p水平在重度NARDS组、中度NARDS组、轻度 NARDS组中依次升高,KEAP1水平则依次降低(F=185.469、113.126,P<0.001).Spearman相关系数分析结果显示,NARDS患儿氧指数与血清miR-141-3p水平呈负相关(r=-0.815,P<0.001),与血清KEAP1水平呈正相关(r=0.827,P<0.001).死亡组血清 miR-141-3p水平低于存活组,KEAP1水平高于存活组(t=4.213、4.495,P<0.001).血清miR-141-3p、KEAP1水平联合预测NARDS患儿死亡的曲线下面积为0.878(95%CI:0.806～0.930),大于血清miR-141-3p、KEAP1水平单独预测的0.783(95%CI:0.699～0.853)、0.786(95%CI:0.702～0.855,Z=2.963、2.021,P<0.05).结论 NARDS患儿血清miR-141-3p水平降低和KEAP1水平升高,二者与病情加重和不良预后有关,血清miR-141-3p、KEAP1水平联合对NARDS患儿死亡有较高的预测效能.