摘要目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气胸患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-21(IL-21)水平与首次急性加重的关系.方法 选取2020年1月至2023年1月该院收治的102例稳定期COPD合并气胸患者,均进行胸腔闭式引流、抗炎、平喘、祛痰、经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗.根据其治疗后1年内是否出现首次急性加重分成两组,发生首次急性加重组(1年内随访发生首次急性加重入院治疗,共32例)和未发生首次急性加重组(1年内随访未发生首次急性加重,共70例).比较两组治疗后血清SAA、IL-10和IL-21水平及血气指标,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗后首次急性加重的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗后血清SAA、IL-10和IL-21水平对COPD合并气胸患者首次急性加重的预测价值.结果 两组合并低蛋白血症、吸烟、合并基础疾病、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1 与FVC比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SAA、IL-10、IL-21比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并低蛋白血症、吸烟、合并基础疾病、PaCO2、SAA、IL-10、IL-21均为HFNC治疗后首次急性加重的危险因素(P<0.05),而FVC、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2 是治疗后首次急性加重的保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,治疗后血清SAA、IL-10和IL-21水平预测COPD合并气胸患者首次急性加重的曲线下面积(AUC)分别为 0.755、0.726、0.674,当血清SAA、IL-10和IL-21的截断值为171.06 g/L、26.46 pg/mL 和244.79 pg/mL时,灵敏度分别为 76.51%、60.84%、56.90%,特异度分别为66.73%、74.49%、74.52%.三者联合预测的AUC为0.860,灵敏度为80.44%,特异度为76.51%.结论 COPD合并气胸患者血清SAA、IL-10和IL-21水平均对COPD合并气胸的患者病情首次急性加重有一定的预测价值.