摘要目的 分析肺泡灌洗液Xpert结核分枝杆菌/利福平耐药检测(MTB/RIF)、宏基因组二代测序(mNGS)与外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核诊断中的关系.方法 选取2023年1月至2024年12月该院送检肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF的患者共2 748例,分析Xpert MTB/RIF阳性,并送检mNGS和(或)T-SPOT.TB患者的检测数据.结果 共纳入324例肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF阳性患者,同时送检外周血T-SPOT.TB 192例(59.3％),肺泡灌洗液mNGS检测69例(21.3％).Xpert MTB/RIF阳性且同时送检T-SPOT.TB的192例患者中,不同Xpert MTB/RIF半定量分级与T-SPOT.TB的A斑点/阳性对照、B斑点/阳性对照、A+B斑点/阳性对照均存在明显关联(P＜0.05).Xpert MTB/RIF阳性且同时送检mNGS的69例患者中,不同Xpert MTB/RIF半定量分级与mNGS检出结核DNA序列数及相对丰度存在关联,差异均有统计学意义(P＜0.05);菌量等级越高,mNGS的检出序列数和相对丰度越高.mNGS未检出结核DNA 9例(13.0％),均为Xpert MTB/RIF微量菌量和极低菌量等级.mNGS同时检出其他可疑致病病原体42例(60.9％),特殊病原体6例(8.7％).结论 Xpert MTB/RIF半定量分级与T-SPOT.TB的A斑点/阳性对照、B斑点/阳性对照、A+B斑点/阳性对照,以及mNGS检出结核DNA序列数、相对丰度之间存在关联,临床怀疑肺结核患者,可进行外周血T-SPOT.TB检测,同时根据患者病情选择肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF或mNGS作为确诊方法,避免不必要的联合检测.