摘要目的 探讨肾结石患者经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后血清长链非编码RNA(lncRNA)ATB、微小RNA-200(miR-200)水平与急性肾损伤(AKI)的关系.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2020年1月至2022年12月该院收治的312例接受PCNL的肾结石患者作为建模集,并选取2023年1月至2024年2月50例接受PCNL的肾结石患者作为验证集.根据改善全球肾脏病预后组织标准,将建模集患者分为AKI组(n=52)与非AKI组(n=260).应用实时荧光定量PCR检测术后血清lncRNA ATB、miRNA-200水平.收集建模集临床及实验室资料,通过多因素Logistic回归筛选独立危险因素并构建预测模型,采用Bootstrap法(重复抽样500次)进行内部验证,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能,采用Kappa检验分析模型与临床诊断的一致性.结果 与非AKI组比较,AKI组血清lncRNA ATB水平升高(P<0.05),miRNA-200水平、估算肾小球滤过率(eGFR)降低(P<0.05),住院时间延长(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前eGFR降低、lncRNA ATB水平升高、miRNA-200水平降低为肾结石患者PCNL术后发生AKI的独立危险因素(P<0.001).lncRNA ATB、miR-200及术前eGFR单独预测肾结石患者术后发 AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.864、0.899,三者联合预测的AUC为0.932,灵敏度为94.8%、特异度为85.3%.Bootstrap法内部验证预测模型的AUC为0.852(95%CI 0.780～0.931),Kappa值为0.681,预测模型与临床诊断有高度一致性.结论 PCNL术后血清lncRNA ATB水平升高、miRNA-200水平降低与术前eGFR降低协同提示AKI发生风险,联合模型可为AKI早期预警提供新策略.