摘要目的 分析多发性骨髓瘤(MM)患者血浆纤维蛋白降解产物(FDP)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)的表达及其对临床预后的影响.方法 筛选2023年2月至2024年12月武汉市第三医院收治且可获得完整临床随访数据的106例初诊MM患者(设为病例组)的临床资料,另筛选同期于该院进行凝血功能检查的100例健康者(设为对照组)的临床资料,比较两组血浆FDP、AT-Ⅲ水平的差异.病例组根据国际分期系统(ISS)分为Ⅰ期组(n=23)、Ⅱ期组(n=35)与Ⅲ期组(n=48),根据其存活情况分为病死组(n=31)和存活组(n=75),分析不同ISS分期及预后MM患者的血浆FDP、AT-Ⅲ的表达差异,并观察血浆FDP、AT-Ⅲ表达对MM患者预后的影响.结果 病例组血浆FDP水平高于对照组,AT-Ⅲ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期组血浆FDP水平高于Ⅱ期组、Ⅰ期组,AT-Ⅲ水平低于Ⅱ期组、Ⅰ期组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ期组血浆FDP水平高于Ⅰ期组,AT-Ⅲ水平低于Ⅰ期组,差异有统计学意义(P<0.05);病死组骨髓浆细胞比例、ISS分期中Ⅲ期占比、纤维蛋白原(FIB)、FDP水平均高于存活组,血小板计数、AT-Ⅲ水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);校正骨髓浆细胞比例、ISS分期、FIB、血小板计数后,COX回归分析显示,血浆FDP升高、AT-Ⅲ降低仍与MM患者病死风险增加显著相关(P<0.05);限制性立方条样分析显示,血浆FDP、AT-Ⅲ与MM患者病死风险之间存在非线性剂量-反应关系(P<0.05),且血浆FDP、AT-Ⅲ对 MM患者病死风险具有一定交互作用.结论 MM患者血浆FDP水平异常升高,AT-Ⅲ水平异常降低,血浆FDP、AT-Ⅲ水平与MM患者病情和临床预后密切相关,两指标存在显著的协同交互作用,可导致患者预后不良风险增加.