摘要目的 探讨外周血单个核细胞沉默信息调节因子2相关酶3(Sirt3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(Caspase-1)对糖尿病心肌病(DCM)的评估作用及与心肌纤维化、左心功能的相关性.方法 选取2020年5月至2024年8月宝鸡第三医院收治的116例DCM患者作为DCM组,116例单纯2型糖尿病非心肌病患者作为对照组,所有患者均接受超声心动图检查,检测外周血单个核细胞Sirt3、Caspase-1表达及心肌纤维化指标、左心功能指标.采用Logistic回归分析外周血单个核细胞Sirt3、Caspase-1表达对2型糖尿病患者发生DCM的影响,受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血单个核细胞Sirt3、Caspase-1表达对2型糖尿病患者发生DCM的诊断价值,DeLong Z检验曲线下面积(AUC)的差异.采用Pearson相关分析DCM组外周血单个核细胞Sirt3、Caspase-1表达水平与心肌纤维化指标、左心功能指标的相关性.结果 DCM组外周血单个核细胞Sirt3表达水平低于对照组(P<0.05),Caspase-1表达水平高于对照组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,Sirt3低表达、Caspase-1高表达是2型糖尿病患者发生DCM的危险因素(P<0.05).联合Sirt3、Caspase-1诊断2型糖尿病患者发生DCM的AUC为0.879,高于单独指标诊断的0.815、0.807(P<0.05).DCM组血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白水平,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)高于对照组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、舒张早期/舒张末期心室充盈速率(E/A)低于对照组(P<0.05).DCM组外周血单个核细胞Sirt3表达与血清sST2、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、LVEDD、LVESD呈负相关(P<0.05),与LVEF、E/A呈正相关(P<0.05),Caspase-1则相反.结论 DCM患者外周血单个核细胞中Sirt3表达水平降低,Caspase-1的表达水平增高,Sirt3低表达及Caspase-1高表达与2型糖尿病患者罹患DCM,左心功能低下及心肌纤维化有关.Sirt3和Caspase-1联合检测能更有效地评估2型糖尿病患者发生DCM的风险.