以血糖异常为病因的32例癫痫患者临床分析

Clinical features of epilepsy patients with blood glucose abnormalities as the etiology:An analysis of 32 cases

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摘要目的探讨以血糖异常为病因的癫痫病例的临床表现、生化检查结果、影像学特点、脑电图表现、治疗和预后,以提高对该疾病的认识.方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在郑州大学第五附属医院及郑州大学第一附属医院就诊的癫痫患者资料,明确病因与血糖相关的患者资料并进行随访.结果获得32例患者资料.其中,男性15例,女性17例;中位年龄为67岁.血清同型半胱氨酸检测值为9.1～76.4 μmol/L,中位数为17.9 μmol/L.糖化血红蛋白4.2％～11.4％,中位数为6.3％.脑电图结果显示,单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波(15例),清醒期双侧额、中央、颞部较多为θ波(30例),清醒期各导1.5～2.5 Hz的δ波短-中程同步或非同步发放(5例).磁共振成像显示,双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号、单侧或双侧脑室颞角稍大(13例),脑萎缩(20例),脑白质脱髓鞘(28例),未见特异性异常(4例).随访6个月,除2例患者注射胰岛素依从性差外,其余30例患者癫痫症状均得到控制,预后良好(13例临床无发作,17例发作频率较前减少≥50％,2例发作频率较前减少＜50％).结论找到病因,针对病因进行治疗后,此类患者癫痫症状大多可以得到控制,预后良好.脑电图示单侧及双侧蝶骨、颞部较多尖波、尖慢波,磁共振成像显示双侧海马T2液体抑制反转恢复序列高信号,可作为血糖异常病因的识别标志.