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脑炎患者继发药物难治性癫痫持续状态的脑代谢特征:基于18 F-FDG PET的研究

Brain metabolic features of patients with encephalitis and refractory status epilepticus:a study based on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography

摘要目的 利用18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影(18F-FDG PET)探索脑炎患者出现难治性癫痫持续状态(RSE)的大脑葡萄糖代谢特征.方法 回顾性纳入2019年8月至2024年9月期间于四川大学华西医院就诊,并完成18F-FDG PET检查的脑炎患者,根据癫痫发作情况分为RSE组、非RSE组(有癫痫发作但未达到RSE诊断标准)和无癫痫组(没有癫痫发作),并比较3组患者脑代谢特征差异.在有癫痫发作的患者中(RSE组与非RSE组),校正年龄与性别后采用二元Logistic回归分析评估不同脑区代谢异常与RSE的关联.结果 共纳入51例患者,其中RSE组16例、非RSE组21例、无癫痫组14例.伴癫痫发作的患者PET代谢异常比例显著高于无癫痫组(RSE组81.2%,非RSE组61.9%,无癫痫组14.3%,P=0.003).在校正年龄和性别后,枕叶代谢异常与RSE显著相关(OR=10.45,95%CI:1.65~66.21,P=0.013),顶叶代谢异常与RSE也有相关趋势,但差异无统计学意义(OR=4.15,95%CI:0.92~21.52,P=0.064),额叶及颞叶代谢异常与RSE无显著关联.结论 脑炎患者发生RSE时更易出现广泛脑代谢异常,且以枕叶和顶叶等后部脑区受累更为突出.

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