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急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

Factors influencing adhesive intestinal obstruction after laparoscopic resection of acute appendicitis

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摘要目的:探讨并总结急性阑尾炎腹腔镜切除手术(laparoscopic resection,LA)后发生粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)的影响因素.方法:回顾性分析2018年1月至2021年3月在海南省中医院成功接受LA治疗的285例急性阑尾炎患者相关资料,依据术后6个月是否发生AIO,分成AIO组(发生,n=45)与对照组(未发生,n=240).收集并比较两组一般资料和LA围手术期资料,采用多因素logistic回归分析法分析急性阑尾炎患者LA术后AIO发生的危险因素.结果:单因素分析显示:AIO组病程>24 h、白蛋白(albumin,ALB)降低、LA操作者LA手术台数<60台、手术时间>1 h、首次下床活动时间>24 h的比重分别为60.00％、55.56％、55.56％、51.11％、44.44％,均明显高于对照组28.75％、32.08％、33.75％、32.50％、26.67％,差异有统计学意义(P<0.05).上述5个变量共有4个进入logistic回归方程,按关联强度由高到低依次为LA操作者LA手术台数<60台(OR=1.749,95％CI:1.191～3.236)、ALB降低(OR=1.581,95％CI:1.127～3.014)、病程>24 h(OR=1.472,95％CI:1.108～2.538)和手术时间>1 h(OR=2.015,95％CI:1.385～4.017).结论:LA操作者的经验、ALB、病程和手术时间均是急性阑尾炎患者LA术后AIO发生的影响因素,临床可结合上述因素评估AIO的发生风险,并采取相关预防措施减少AIO的发生.